2023年最新版术前禁食实践指南，麻醉医生请查收！

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图片来源 | 全景视觉‍‍‍‍‍‍‍

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禁食观念的转变

麻醉同行在访视病人的时候经常会说一句话：手术开始前8个小时就不要再吃东西喝水了。

而多数病人总会反馈：又渴又饿，『蓝瘦香菇』。

成年人尚且无法忍受，更不用说儿童甚至婴幼儿了。我们此时会解释说因为在全身麻醉过程，吞咽和咳嗽的功能会暂时消失，禁食禁饮可以减少胃内容量，抑制胃酸过度分泌，从而降低发生返流误吸等相关并发症的风险。

但是，过长的禁食禁饮时间，会增加患者的饥饿与口渴的不适感觉，也有可能造成低血糖或是脱水的风险，导致术后恢复的时间延后。

由于对术前禁食禁饮普遍存在认知误区，认为禁食禁饮时间越长，麻醉安全性就越高。导致国内择期手术平均术前禁食时间一度达到12.11~16.9h，禁饮时间为11.88~16.5h，有约70%的患者术前禁食时间超过了15h，有98%的患者术前一夜就被通知要开始禁食禁饮。

早在1999年美国麻醉医师协会 (ASA) 已经在指南中明确推荐手术麻醉诱导前2、6、8h进食清流质、清淡饮食、肉类和高脂饮食是安全的，并在2011年、2017年分别对指南推荐证据进行了更新。

另外综合最近几年国内外的术前禁食指南来看，对于术前禁食的方案已经放宽了许多，禁食禁饮时间不会像之前那样长，并且支持患者术前可以适当饮用一些含能量的饮料等等。但是如何把握禁食时间，对于麻醉医生来说仍然是一个巨大的挑战。