看懂临床中常见的11种心电图

导语

今天和大家一起分享临床中常见的11种心电图，包含心电图的主要特点，经过今天的分享后相信大部分的临床护士能够基本可以分辨常见的心电图。

波形的意义

心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。

心电图纸

算心律

心律齐：HR=60/P-P(或R-R)

心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率

1、正常心电图

1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)

2）P-R间期 0.12-0.20s

3）心率：60-100次/分

窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。

2、窦性心动过缓≥五格

3、窦性心动过速≤三格

4、房室传导阻滞

关于房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：

P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到）

一度 — 老公经常性晚归，但还是回来了。

二度I型 — 老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。

二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！

三度 — 离婚了，老公老婆就各玩各的啦！

一度房室传导阻滞

老公虽然晚归，但是终究还是回来了！

P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。

二度I型房室传导阻滞：

老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了

P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。

二度II型房室传导阻滞：

老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；

P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。

三度房室传导阻滞：

离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。

正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率

5、房早与室早

口诀：房早撇，室早阔

房性期前收缩（房早）

房早撇（异常Ｐ波，即P’波）

两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三，提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。

室性期前收缩（室早）

室早阔（QRS波群宽大畸形）

室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）

提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；

6、心房扑动

①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波

②频率为250-350次/分

③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则

7、房颤

房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律

P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。

8、室性心动过速

室速是一群光棍（QRS）在跳舞

连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。

9、室扑

P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。

10、室颤

老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。

出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAME OVER !

11、心梗

心梗心电图是一个动态变化的过程，主要看ST-T段，考试中一般都会给一个急性期“S-T段抬高”的心电图。

故事：老婆好好的，老公受伤了！

关于心梗定位问题：

如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。

引至：医学之声